Mức đóng, quyền lợi bảo hiểm y tế thay đổi như thế nào từ ngày 1-7-2023 ?

Từ ngày 1-7-2023, lương cơ sở tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng/tháng nên mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cũng tăng theo; đồng thời, quyền lợi của người tham gia BHYT cũng tăng. Phóng viên Báo Hậu Giang có cuộc trao đổi với bà Nguyễn Thị Thanh Xuân (ảnh), Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, xoay quanh vấn đề này.

Từ ngày 1-7-2023 mức đóng BHYT sẽ tăng như thế nào khi lương cơ sở tăng, thưa bà ?

- Theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, mức đóng BHYT được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.490.000 đồng). Nếu đóng BHYT theo hộ gia đình, người thứ nhất đóng 100% mức đóng theo quy định, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Cụ thể, hiện nay mức đóng BHYT theo hộ gia đình 12 tháng là: Người thứ nhất đóng 804.600 đồng; người thứ hai đóng 563.220 đồng; người thứ ba đóng 482.760 đồng; người thứ tư đóng 402.300 đồng, người thứ năm đóng 321.840 đồng.

Quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được tăng lên.

Từ ngày 1-7-2023, mức lương cơ sở điều chỉnh tăng từ 1.490.000 đồng lên mức 1.800.000 đồng; theo đó, mức đóng BHYT theo tháng sẽ tăng tương ứng người thứ nhất là 972.000 đồng (tăng 167.400 đồng), người thứ hai là 680.400 đồng (tăng 117.180 đồng), người thứ ba là 583.200 đồng (tăng 100.440 đồng), người thứ tư là 486.000 đồng (tăng 83.700 đồng) và người thứ năm là 388.800 đồng (tăng 66.960 đồng).

Thưa bà, nếu người dân đã tham gia BHYT trước ngày 1-7-2023, thì có phải đóng bù số tiền chênh lệch do tăng lương cơ sở hay không ?

- Nếu người dân tham gia BHYT trước ngày 1-7-2023 sẽ được áp dụng mức đóng BHYT theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng. Và người dân không phải đóng bù số tiền chênh lệch cho thời gian tham gia BHYT từ tháng 7-2023 đến tháng cuối cùng của phương thức đóng. Vì vậy, người dân nên chủ động tham gia ngay từ bây giờ để tiết kiệm một khoản chi phí khi tham gia BHYT và được đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT nếu chẳng may ốm đau, bệnh tật.

Mức đóng BHYT tăng, người tham gia BHYT có được quyền lợi như thế nào, thưa bà ?

- Từ ngày 1-7-2023, mức đóng BHYT tăng, theo đó quyền lợi của người tham gia cũng sẽ tăng theo. Cụ thể, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Trước ngày 1-7-2023, nếu chi phí cho một lần khám, chữa bệnh của người bệnh thấp hơn 223.500 đồng thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí, thì từ ngày 1-7-2023 là 270.000 đồng,…

Bên cạnh đó, danh mục thuốc BHYT theo Thông tư số 20/2022/BYT của Bộ Y tế có hiệu lực từ ngày 1-3-2023 đã bổ sung nhiều loại thuốc được hưởng BHYT, đáp ứng ngày càng tốt hơn quyền lợi của người tham gia BHYT.

Quyền lợi tham gia BHYT đã rõ, vậy bà có khuyến cáo như thế nào với người dân ?

- BHYT là một trong những chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe Nhân dân. 5 tháng đầu năm 2023, đảm bảo quyền lợi cho thẻ BHYT do tỉnh Hậu Giang phát hành khám, chữa bệnh BHYT trong và ngoài tỉnh với 634.528 lượt, chi phí trên 295 tỉ đồng, trong đó: có 538.735 lượt khám, chữa bệnh trong tỉnh (với chi phí hơn 140 tỉ đồng) và 95.793 lượt khám, chữa bệnh ngoài tỉnh (với chi phí gần 155 tỉ đồng). Từ con số trên, có thể nói BHYT đã trở thành “chiếc phao” cho rất nhiều trường hợp không may bị ốm đau, bệnh tật, tai nạn… có chi phí khám, chữa bệnh lớn. Với những quyền lợi thiết thực và mức đóng BHYT tăng lên từ ngày 1-7-2023, thì ngay từ bây giờ người dân hãy chủ động tham gia BHYT hộ gia đình để tiết kiệm một khoản chi phí, đồng thời bản thân và gia đình được chăm sóc sức khỏe tốt nhất…

Xin cảm ơn bà !

BÍCH CHÂU thực hiện